راهنمای اعتراض به پرداختی خسارت تصادف شرکت بیمه

راهنمای اعتراض به پرداختی خسارت تصادف شرکت بیمه

اگر شما به عنوان بیمه‌گذار از میزان پرداخت خسارت بیمه رضایت نداشته باشید، می‌توانید اعتراض و شکایت خود را از طریق شورای حل اختلاف، ثبت و پیگیری کنید. اما برای رسیدن به این مرحله باید چند اقدام دیگر نیز انجام دهید.

بررسی قرارداد بیمه

پیش از هر چیز باید قرارداد بیمه خود را به دقت مطالعه کنید. ممکن است در بندهایی از قرارداد بیمه نسبت به پرداخت، استثنائات بیمه، نحوه اعتراض به تصمیم بیمه‌گر و یا از همه مهم‌تر به سقف تعهدات بیمه شرایط خاصی در نظر گرفته شده باشد. البته این موضوع در مواردی است که پرداخت خسارت توسط بیمه بدنه شما و به خود شما پرداخت شود.

معمولا شرکت‌هایی که اعتبار بالایی ندارند و در سطح پایینی از توانگری قرار می‌گیرند، به دنبال راه‌هایی هستند که خسارت بسیار کمتری پرداخت کنند. به همین منظور  بهتر است بیمه خود را از پلتفرم‌های معتبر خریداری کنید. 

بررسی گزارش ارزیاب خسارت‌

بررسی مدارک و گزارش ارزیابی خسارت که توسط کارشناس بیمه تهیه شده، از مهم‌ترین مراحل است. اگر معتقدید مبلغ پرداختی کمتر از ارزش واقعی خسارت است، دلایل خود را مستند کنید. این مستندسازی شامل گردآوری فاکتورهای تعمیر، گزارش کارشناس مستقل، قیمت بازار، تصاویر خسارت و گزارش پلیس می‌شود. به این نکات نیز توجه کنید:

• آیا مبلغ ارزیابی‌شده با هزینه‌های واقعی تعمیر یا جایگزینی مطابقت دارد؟
• آیا تمامی خسارت‌ها (بدنه خودرو، وسایل داخل خودرو، خسارت‌های شخص ثالث) به درستی ثبت شده‌اند؟

مراجعه به شرکت بیمه

با در دست داشتن مدارک و مستندات کافی به شرکت بیمه مراجعه کنید. البته پیش از این که اعتراض خود را ثبت کنید، بهتر است با کارشناسان مربوطه، در مورد میزان خسارت‌ها صحبت کنید و در صورتی که پاسخ سوال خود را نگرفتید، شکایت خود را ثبت کرده و حتما رسید کتبی دریافت کنید که شامل تاریخ، شماره پیگیری و توضیح مختصر اعتراض باشد.

درخواست کارشناسی مجدد

شما می‌توانید تقاضای بازدید و بررسی مجدد توسط یک کارشناس دیگر (بی‌طرف یا کارشناس رسمی دادگستری) را داشته باشید. ممکن است که در بررسی مجدد مبلغ خسارت به درستی تعیین شود. در چنین شرایطی اگر توافقی بین شما و شرکت بیمه برای استفاده از کارشناس رسمی دادگستری حاصل شد، هزینه این ارزیابی معمولاً بر عهده شما یا هر دو طرف خواهد بود.

ثبت شکایت در بیمه مرکزی

اگر در بررسی مجدد نیز توافقی حاصل نشد، می‌بایست از طریق بیمه مرکزی جمهوری اسلامی، اعتراض و شکایت خود را به پیش ببرید. برای این کار سامانه سنهاب در اختیار شماست و باید مراحل زیر را طی کنید:

• ورود و ثبت نام در سامانه سنهاب
• انتخاب نوع شکایت
• بارگذاری مدارک شامل تصویر بیمه‌نامه، گزارش خسارت، مدارک اعتراض و مستندات (فاکتورها، گزارش‌ها) و مکاتبات انجام‌شده با شرکت بیمه

بیمه مرکزی موضوع را بررسی کرده و نظر خود را به شرکت بیمه ابلاغ می‌کند. این فرآیند پیش از این ممکن بود که چندین هفته به طول انجامد؛ اما اخیرا با تمهیدات صورت گرفته مدت زمان آن بسیار کاهش پیدا کرده و در حد چند روز خواهد بود.

مراجعه به مراجع قضایی

مراجع قضایی آخرین مرحله است. در صورتی که برای شکایت خود هیچ نتیحه‌ای از مراحل قبلی نگرفتید، باید برای اعتراض به میزان خسارت پرداختی بیمه به شورای حل اختلاف مراجعه کنید. برای این کار، ابتدا مدارک لازم شامل مدارک شناسایی، کروکی تصادف، گزارش پلیس و هر گونه مستندات مربوط به خسارت را آماده کنید.

سپس شکایت خود را به شورای حل اختلاف محل سکونت‌تان تقدیم نمایید. این شورا پس از بررسی اولیه، تحقیقات لازم را انجام داده و در صورت نیاز، جلسه‌ای برای شنیدن نظرات طرفین برگزار می‌کند.

پس از جمع‌آوری شواهد و مدارک، شورای حل اختلاف تصمیم خود را صادر کرده و نتیجه را به طرفین اعلام خواهد کرد. در صورتی که باز هم یکی از طرفین از این تصمیم راضی نباشد، گزینه‌ قانونی دیگری نیز برای پیگیری وجود دارد و آن هم مراجعه به دادگاه است. معمولا در شورای حل اختلاف سعی می‌شود که پرونده و شکایت به نتیجه‌ای عادلانه برسد.

با انتخاب بیمه‌ای معتبر، نیازی به اعتراض ندارید!

اعتراض به پرداختی خسارت تصادف شرکت بیمه یک فرآیند مهم و ضروری است که می‌تواند به احقاق حقوق شما کمک کند. با دنبال کردن مراحلی که بررسی شد و جمع‌آوری مدارک لازم، می‌توانید به طور مؤثری اعتراض خود را مطرح کنید. در صورتی که به نتیجه مطلوب نرسید، مراجعه به شورای حل اختلاف و استفاده از مشاوره‌های حقوقی می‌تواند گزینه‌های مناسبی برای پیگیری بیشتر باشد. اما در کل، بیمه‌های معتبر معمولا فرآیند کارشناسی و پرداخت خسارت را به دستی و مبتنی بر قوانین و استانداردها انجام می‌دهند. به همین دلیل انتخاب بیمه‌ای با اعتبار و سطح توانگری بالا این اطمینان را به شما می‌دهد که درگیر شکایت و اعتراض به میزان خسارت پرداختی نخواهید شد.